将军剧情介绍:主人别揉我胸啊嗯动漫-橘生淮南为橘，橘生淮北为枳—变味的协和医学院4+4医学人才培养模式
近日，北京中日友好医院胸外科副主任医师肖某私生活问题被举报，引爆汹汹舆情。社会关注焦点迅速从肖某个人私德和医德深入到其婚内出轨对象董某某的 4+4 学习和学术背景是否存在不公，进而曝光协和医学院 4+4 医学人才培养模式运行中可能存在的问题。
公众关注焦点从当事人私生活和私德深入到 4+4 人才培养模式及其管理中存在的问题，无疑是一种进步。
北京协和医学院实行的 "4+4" 培养模式，是指 4 年非医学专业教育的本科生通过选拔，接受 4 年医学教育，成绩合格者可以获得医学博士学位。协和医学院从 2018 年开始试点，次年正式实施 " 临床医学专业培养模式改革试点班 "（即 "4+4" 试点班）。这次舆情的主角之一董某某本科留学美国藤校下属学院学习经济学，毕业后回国，通过这一模式，前后共用 8 年时间获得医学博士学位。也正因为围绕着她的诸多疑点和问题被曝光，连带着引起社会舆论对协和医学院 4+4 模式尤其是其管理的质疑。
其实 4+4 模式并非协和医学院独创，而是借鉴自美国医学人才培养通行的 4+4 模式。
搜索网络可知，美国的 "4+4" 医学教育模式起源于 19 世纪末 20 世纪初 的约翰 · 霍普金斯大学医学院 。1910 年，该校校友，美国教育家亚伯拉罕 · 弗莱克斯纳受卡内基教学促进基金会委托，在历时 16 个月调研后，发布《弗莱克斯纳报告》（全名《美国和加拿大的医学教育》），指出当时医学教育存在的种种弊端，提出医学教育要强化临床教学与科研结合。约翰 · 霍普金斯大学医学院 率先采纳报告建议，实施科学 + 临床的教学模式，并在北美其他医学院逐步得到推广，成为北美地区医学人才培养的主导模式。
和协和医学院的 4+4 不同的是，美国的 4+4 模式和医生资格考试经过多年实践与改革，有着严格的培养标准和规范。它主要体现在以下几个方面：
本科 跨学科背景 。为培养多学科交叉的复合型医学人才，本科不限于医学专业，但学生在接受医学专业培养之前需自学生物化学、生理学等医学预科课程 。
一、严格的选拔和考试机制。首先，美国医学院录取率极低，年招生不足 2 万名，哈佛医学院录取率仅为 2.3%，斯坦福更低，为 1.1%。其次，学生需通过 由美国医学院协会（AAMC）主办的 MCAT（Medical College Admission Test，美国医学研究生院入学考试）和 GPA（Grade Point Average）即平均绩点等标准化考试 ，且录取分很高。再次，还要通过包括医学院教授和高年级学生参与的严格面试。
二、4 年学习期间要接受高强度和密集的临床与科研训练，成绩合格才能毕业，获得医学博士学位（MD）。
三、超长周期与高强度 的规培（住院医师培训）。获得学位后成为合格的执业医生之前，需要接受 3-7 年的多科室轮转规培，部分专科如神经外科等规培时间长达 7 年 。每周工作时间长达 110 小时（日均 15 小时）。通过积累临床诊断和手术实操经验，为成为合格的医生打下坚实的临床诊治基础。
四、最后，需通过执业医师考试才能成为主治医生。
而网络曝光的董某某的情况暴露了她和协和医学院的 4+4 人才培养中存在的诸多疑点和问题。
其一，也是非常关键的是，董某某的入学有没有经过医学人才培养权威的严格的考试选拔环节。
在美国，4+4 医学人才培养模式要经过严格的标准考试和多轮笔试与复试，录取率很低。而协和医学院 4+4 模式的录取选拔自主进行，在录取环节极有可能存在严重的主观成分，这就极有可能为特权和人情关系打开大门。在董某某舆情发酵后，协和关闭 4+4 以往录取资料以及董某某论文对外查询系统，很自然令人对其录取环节是否严格把关产生怀疑。
其二，协和 4+4 培养模式的过程是否严格遵循医学人才培养的客观规律，做到科学、严谨。根据网络爆料，董某某的导师是协和的骨科院士，其毕业论文是关于医学影像方向的，其博士学位是内科，作为并列第一作者写出膀胱癌诊疗指南。对于非医学本科专业学生而言，在短短 4 年时间里，专业跨度如此之大，成绩如此之大，显然非常人能够理解和接受。尤其是在引发舆情后，她的有关论文被知网下架，协和医学院毕业论文系统关闭对外开放，更让人产生欲盖弥彰的感觉。
其三，和美国高强度炼狱般的规培相比，协和 4+4 培养的医学博士仅需 1 年规培，而且董某某事件暴露出她在规培轮岗过程中还受到人情因素严重干扰和影响，不能严格落实，人们据此有理由质疑协和医学院毕业生的临床诊断水平能否得到保证，会否埋下事故隐患。
橘生淮南为橘，橘生淮北为枳。发现和指出董某某以及协和医学院 4+4 培养模式中存在的问题应该不是目的，更重要的是应该反思为什么北美地区通行的医学人才培养模式在引进后会变了味，走了样。怎样改进和健全制度，杜绝类似问题的发生和蔓延，使这个模式真正回归医学人才培养的本源和初衷，为我国医学教育事业和医疗事业做出应有贡献，这，才是我们挖掘董某某以及协和医学院 4+4 模式存在问题的重点和探讨的课题与方向。
